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恒瑞介入,5年!再出发--肝移植降期治疗研讨会成功召开

文字:[大][中][小] 2021-1-4    浏览次数:117    

原发性肝癌是世界范围内高发病率、高死亡率的恶性肿瘤,在众多的治疗手段中,以肝切除术和肝移植术为主的外科治疗是患者获得长期生存的最重要手段。但肝切除术面临的最大问题就是切除率过低,仅有20%左右的患者能获得根治性切除的机会;同时,由于肝源的缺乏、等待供肝时间长,导致只有很少患者能够通过肝移植获益。因此,降期治疗在提升肝脏外科术成功率方面显得格外重要。对于超过肝移植标准的患者,降期治疗可使其重新获得肝移植的机会。

2020年12月27由中国工程院院士、法国国家医学科学院外籍院士、树兰医疗发起人&总院长郑树森院士发起的《肝移植降期治疗研讨会》在杭州隆重召开。



此次会议是恒瑞医药影像事业部组织的肝移植领域第一场大型学术会议,覆盖了肝胆外科、肝移植科、介入科、感染科等多个领域。会议由中国科学院大学附属肿瘤医院的邵国良教授和浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院的蔡阳教授分别担任上下半场主持。

01开场致辞

(郑树森院士致辞)

上午8:30会议正式开始,大会主席郑树森院士做开场致辞。郑院士指出,今天的主题——肝癌的降期治疗非常有意义,随着靶向、免疫、DEB-TACE等技术逐步应用于晚期肝癌的降期治疗,目前已经取得了不错的成效。但是,在众多治疗方案中,如何为患者选择最佳的治疗方案,真正提高患者的生活质量、延长生存时间是临床仍需要探索的问题;另一方面,肝癌的治疗是一个综合治疗,需要临床多个科室的参与,希望各科室之间可以加强学术交流,为肝癌患者带来更大的获益。

(胡金秀总监致辞)
恒瑞医药影像事业部介入市场总监胡金秀在致辞时指出,恒瑞已经进入介入领域5年。2015年11月,第1个临床应用CalliSpheres®的DEB-TACE病例就是在浙江。2016年,浙江省内很多医院都开展了DEB-TACE,这在全国都是领先的。如今DEB-TACE在国内已经成为临床常用的肝癌治疗手段。今天我们在郑院士的带领下齐聚一堂,探讨肝移植降期,这在全国又是领先的。5年后,我们从浙江再出发!相信未来5年,我们一定会把降期的理念前移,形成相关的诊疗规范和指南,通过广泛的宣传,让更多患者获益。
02学术讲座

(程树群教授授课)

海军军医大学东方肝胆外科医院程树群教授带来的讲题为《肝癌合并癌栓转化治疗-东肝经验》,程教授指出,我国的肝癌患者绝大多数初诊即为中晚期,往往失去了手术机会,而降期转化治疗可以让这些患者重新获得手术机会,并且拥有很好的预后。但是,越来越多的专家认识到,肝癌伴门静脉癌栓往往会严重影响患者的预后。最新研究也发现,影响肝癌分期的主要因素是:肿瘤直径>2cm、肿瘤多发、伴有血管侵犯,对于这些患者需要首先进行降期转化治疗。东方肝胆医院团队的研究结果显示,对于肝癌伴门静脉癌栓的患者,“放疗+TACE”疗效优于“TACE+放疗”,优于单纯靶向治疗。对于已经发生肝外转移的患者,靶向+免疫可以取得较好的效果,与单纯的靶向治疗相比,可以显著延长OS和PFS,有望成为新兴的降期转化治疗方式。

(曹国洪教授授课)

树兰(杭州)医院曹国洪教授带来的讲题是《DEB-TACE在肝移植降期中的应用》,曹教授为大家分享了通过DEB-TACE降期后成功实施肝移植的病例,并对树兰医院已经进行降期治疗的患者进行了总结。他指出,DEB-TACE为超标准中晚期肝癌患者争取了肝移植机会,为此类患者进一步延长生命提供帮助。作为降期治疗的手段,DEB-TACE具有较高的单次坏死比例,可减少降期治疗的次数,减少移植后复发及血管并发症的发生。DEB-TACE治疗后,把控好移植时机可能是影响患者预后的重要因素。此外,肝癌的治疗应多学科讨论,多方法联合治疗,协同作战,只有这样,才能为更多中晚期肝癌患者带来获益。同时,曹教授强调需要进行肝癌肝移植术前降期标准的探索,以造福更多肝癌患者。

(杨家印教授在线授课)

四川大学华西医院的杨家印教授通过在线平台为大家分享了《双供肝肝移植技术改进》,杨教授指出,肝移植成功的四个条件包括:足够的供肝体积、充足的肝脏灌注、宽敞的流入道和流出道、重建后的胆道通路良好。之后为大家分享了一例双供肝肝移植病例,展示了华西肝胆科团队超高的外科技术。

(邵国良教授主持)

上半场结束,邵国良教授在总结时对3位讲者的讲课内容赞不绝口,他提到程树群教授降期理念的高屋建瓴、曹国洪教授DEB-TACE的良好效果、杨家印教授高超的手术水平让他印象深刻。邵教授指出,随着医疗科技的快速发展,大家在关注新技术的同时,每个医生更重要的是要从患者角度出发,将现有成熟的医学技术发挥优势。郑院士带领下的树兰介入团队,DEB-TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的CR率高达30%,就是有力的佐证。今后要组织更多这样的学术会议,通过MDT的形式全面提升大家对肝癌诊疗的认识和综合治疗水平。

(汪国营教授授课)

中山大学附属第三医院汪国营教授带来的讲题是《免疫检查点阻断剂治疗肝移植术后复发性肝癌的临床实践》。汪教授指出,肝癌复发是降低肝移植疗效的重要因素,而免疫治疗也是肿瘤治疗领域的焦点和热点,可以用于肝移植术后复发性肝癌的治疗,已经展现出较好的疗效。并且为大家分享了PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝癌肝移植术后复发性肝癌的临床研究和目前的一些病例。

(杨喆教授授课)

树兰(杭州)医院杨喆教授带来的讲题是《门静脉癌栓肝癌肝移植的探索》,杨教授通过临床病例指出,伴门静脉癌栓的肝癌经过有效的降期治疗后可考虑肝移植治疗,门静脉癌栓非肝移植的绝对禁忌;局部治疗联合靶向或免疫治疗可提高肝癌肝移植术前降期治疗的效果和成功率。

(黄静教授授课)

宁波市医疗中心李惠利医院(东部院区)黄静教授带来的讲题是《门脉癌栓(程式III型)的序贯肝移植治疗病例分享》,黄教授指出,肝癌合并门脉癌栓治疗策略的选择仍是肝脏外科医生面临的一个巨大的挑战。对于部分患者,通过一期手术切除肿瘤及癌栓或者隔绝癌栓,重建门静脉,达到通畅门静脉、保护肝功能的目的。之后,再联合多种治疗手段降低肿瘤生物学活性。最后通过3-6个月的治疗,评估肝癌。如果肿瘤活性降低,并且未见肝外转移,则序贯进行挽救性肝移植手术。这样治疗保护了患者肝功能,避免了由于肝功能恶化导致失去其余治疗手段的机会。通过观察,剔除了移植术后近期出现肝外转移的患者,对于切除肿瘤及癌栓的患者也符合了目前肝移植等待标准,可能为程式III型的肝癌患者带来一线生机。

(王卓轶教授授课)

树兰(杭州)医院王卓轶教授带来的讲题是《肝移植术前降期治疗病例分享》,王教授通过分享DEB-TACE联合TKI联合PD-1成功实现降期并获得肝移植的病例,指出以DEB-TACE为代表的局部治疗联合靶向/免疫可以让更多超过肝移植标准的患者获得肝移植的机会。


03讨论环节



在讨论环节,多位专家各抒己见,分享了自己的临床经验,现场讨论氛围热烈。

(蔡阳教授主持)

下半场结束,蔡阳教授表示十分认同通过MDT形式多学科探讨肝癌诊疗的必要性和优势,并再次感谢郑院士组织此次会议以及各位讲者和讨论嘉宾的参会。他对人工智能在肿瘤治疗中的应用进行了展望,尤其提到人工智能在医疗活动中将发挥越来越重要的作用,但医生的作用仍然是第一位的。


04会议总结

会议总结阶段,郑树森院士指出,肝移植术是肝癌患者非常重要的根治性治疗方案。肝移植术去除了可能发生肿瘤的土壤,因此非常有必要在临床治疗中进行前移。2008年提出的更符合国情的肝移植杭州标准,其肝移植适用范围比米兰标准扩大约52%,成为国内外认可的肝移植标准。希望今后通过更多的学术会议,把肝移植的适应证进一步拓宽。对于超移植标准的患者,需要通过MDT多学科综合治疗、进行降期。我国是肝癌大国,肝癌人口占全世界一半以上,因此我们要在杭州标准的基础上进一步拓展肝移植适应证,发出我们的声音,探索出更适合国内肝癌患者的标准化治疗方案。本次会议在与会专家热烈的掌声和激烈的讨论中圆满落幕,同时也揭开了载药微球在肝胆外、肝移植领域降期治疗的新篇章。恒瑞介入,再出发!

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